제3회 국제장애청소년스포츠캠프 대한민국 참가단 신청서
성 명			주민번호
장애유형	※ 중복장애시 모두 기입		관심종목
소 속	※ 시도/학교명 모두 기입		연 락 처
영어능력	상 / 중 / 하		1,2회 캠프 참가여부			유 / 무
주 소
이 메 일
경력요약	※ 청소년교실, 캠프 참여년도, 교실명 등 기입 ※ 전국장애학생체육대회 참여년도, 수상기록 등 기입 ※ 기타 체육활동 참여 관련기록 기입
장애특성	※ 캠프준비자가 반드시 숙지해야할 특이사항 기입 (ex. 중증장애로 개인보호자 동반 必, 약시로 개별행동 가능, 전맹으로 시각가이드 必, 중복장애로 인한 특이사항 등)
상기 본인은 제3회 국제장애청소년스포츠캠프에 참가하고자 신청서를 제출합니다.
보호자 동의
보호자 본인은 제3회 국제장애청소년스포츠캠프 운영내용에 대하여 숙지하고 있으며, 상기인의 참가에 동의합니다.
보 호 자		성명 : (인)			연락처 :
단체추천
추천사유
추 천 자		소속 :		성명 : (인)
2011년 월 일 본인 (인) 대한장애인체육회장 귀하