2009 서울특별시 휠체어테니스 초보자교실 개인별 참가신청서
성 명	(한글)	주민등록번호	-
	(한자)
주민등록주소		전 화	( ) -
		E - mail
휠체어사용	사용( ), 미사용( )	소속 및 직장
장애유형	① 절단 및 기타장애/척수장애 ② 시각장애 ③ 뇌성마비 ④ 지적장애 ⑤ 청각 및 언어장애 ⑥ 기타( ) ⑦ 비장애
희망 회차	1차 : 2009. 11. 09(월) ～ 15(일)까지[ ] 2차 : 2009. 11. 16(월) ～ 22(일)까지[ ]

2009 서울특별시 휠체어테니스 초보자교실 참가신청서를 제출합니다.

2009년     월     일

서울특별시장애인테니스협회장 귀하