개인별 참가신청서							3㎝ × 4㎝ 반명함판 사 진
구 분	행사운영요원, 선수, 교실참가자(해당사항에 ○표)
성 명	(한글)			주민등록번호		―
	(한자)
주민등록주소 (정확히 기재)				전 화		( ) ―
				E - mail
휠체어사용	사용( ), 미사용( )			소 속
장애유형	①절단 및 기타장애/척수장애 ②시각장애 ③뇌성마비 ④지적장애 ⑤청각 및 언어장애 ⑥기타			스 키 수 준		초급 중급 상급
				참 가 종 목		좌식( ), 입식( )
체 형	신장	체중	신발		상의 사이즈
	cm	kg	mm		90, 95, 100, 105, 110, 115
※ 체형란 작성시 교육장비 대여에 사용되오니 정확히 기재바람

※ 참가선수는 주민등록 주소지를 확인 할 수 있도록 신분증(주민등록증/운전면허증/복지카드) 사본 1부 첨부】

※ 참가자는 본회에서 자체 선정.

2007 동계레저스포츠캠프 하얀 눈 위의 질주본능 참가신청서를 제출합니다.

2007년 12월     일

성    명 :　　　　（인)

서울특별시장애인체육회장 귀하