【참가 신청서 양식】

제1회 서울특별시교육감배 장애학생체육대회 참가신청서

❍ 학교명:

❍ 소속 교육지원청명:

❍ 인솔담당자명: [성명:          ]  /  [연락처(개인):                  ] / [이메일:               ]

❍ 참가자명단

순	구분	장애유형	성명	주민번호 (※ 상해보험가입용)	연락처	참가종목 (※ 1인1종목)	세부종목 (※ 참가요강 참고)	등급분류 (※ 해당자)
예	①교사 ②보호자 ③기타 ④선수	① 절단 및 기타장애 ② 시각장애 ③ 지적장애 ④ 청각장애 ⑤ 뇌병변장애 ⑥ 비장애	홍길동	123456-7890123	010-0000-0000	①수영 ②달리기 ③던지기 ④보치아 ⑤실내조정 ⑥역도	예-1) 수영 자유형(50, 100m) 배영(50m) 예-2) 달리기 100, 200m	예) 수영S1 달리기 T12
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❍ 제출서류: ①참가신청서(증명사진), ②재학증명서, ③복지카드사본, ④등급분류서(해당자만 제출)

❍ 제출방법: 이메일 제출(ssad2010@nate.com)

❍ 문    의: 서울특별시장애인체육회 생활체육팀 김종철[Tel: 02-2202-2525(4)]