제3회 전국장애학생체육대회 참가신청서

일반사항

등록구분	선수 / 감독 / 코치 / 보호자 / 임원 (※해당사항에 ◯표)
성 명			(사 진) 제3회 전국장애학생체육대회 2009.05.12~05.15
주민등록번호	-
성 별	남 / 여
전화번호
핸드폰번호
소속(학교)
시 도	서울	우 편 번 호	-
주 소
종 별	초등학교 / 중학교 / 고등학교
휠체어사용유무	사용 / 미사용

세부사항

참 가 종 목		세 부 종 목
장애분류	① 지체장애 ② 시각장애 ③ 지적장애 ④ 청각장애 ⑤ 뇌병변장애	등 급 분 류	ex) B1

※ 구분란의 직위를 반드시 표기할 것

※ 감독 및 코치는 반드시 참가종목을 표기할 것

※ 제출자료 : 명암사진, 재학증명서, 장애인등록증(등급분류확인서)

제3회 전국장애학생체육대회 참가신청서를 제출합니다.

2009년     월      일

서울특별시장애인체육회장(직인)