제4회 전국장애학생체육대회 참가신청서

일반사항

등록구분Ⅰ	선수 / 보호자 (※해당사항에 ◯표)
등록구분Ⅱ	학생 / 가족 / 교사 / 기타(지도자 등)
성명			(사 진)
주민등록번호	-
성별	남 / 여
연락처(개인)
연락처(부모님)
집주소	( - )
종별	초등학교 / 중학교 / 고등학교
학교명(학년)		연락처(담당교사)
학교주소	( - )

세부사항

참가종목		세부종목
장애분류	① 지체장애 ② 시각장애 ③ 지적장애 ④ 청각장애 ⑤ 뇌병변장애	등급분류	ex) B1
단복사이즈	ex) 85, 90, 95, 100, 105, 110	휠체어 사용유무	Y / N

○ 구분란의 직위를 반드시 표기할 것

○ 등급분류 필요종목 : 보치아, 육상, 수영, 축구(뇌성), 탁구

※ 추후 등급분류기간은 본회 홈페이지를 통해 공지

○ 세부종목은 참가요강을 참고하여 반드시 표기할 것

○ 제출자료 : 명암사진, 재학증명서, 복지카드사본(등급분류확인서)

제4회 전국장애학생체육대회 참가신청서를 제출합니다.

2010년     월      일

담당교사   성명           (인)

학교장   성명           (인)

서울특별시장애인체육회장 귀하