〔 2009 서울특별시 생활체육 지원사업 신청서 〕

단  체

단 체 명

홈페이지(카페)

단체주소

우편번호

전    화

F a x

대표자

성    명

주민등록번호

현 주 소

우편번호

전    화

H.P

E-mail

담당자

성    명

주민등록번호

현 주 소

우편번호

전    화

H.P

E-mail

단체설립연월일

사업운영종목		총인원
사업운영기간		명
참여인원구분 (장애유형)	지체( 명), 시각( 명), 청각( 명), 농아( 명), 지적( 명), 자폐( 명), 뇌변병( 명), 비장애인( 명)

본 단체는 2009년도 소외계층생활체육프로그램 운영 사업을 신청합니다.

신청일시 : 2009년   월   일

대표자 :          (인)

서울특별시장애인체육회장 귀하

소외계층생활체육프로그램 운영

1. 목    적

○

○

○

2. 추진방침

○

○

○

3. 사업개요

○ 사 업 명 :

○ 종    목 :

○ 기    간 : 2009년   월   일 ～   월   일

○ 장    소 :

○ 참가대상 : ①중증장애, ②여성장애, ③노령장애 (※해당대상 기입)

○ 인    원 : 총   명

계	운영진	장 애 유 형 별
		지체	시각	청각	지적	자폐	뇌병변
명	명	명	명	명	명	명	명

4. 세부운영계획

가) 세부프로그램 추진일정

일정(차수)			내 용	비고
횟수	월/일	요일
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

나) 운영일정(운영종목 및 장소)

(사용현황: 임차․무상, 구분: 체육관․센터․복지관․운동장․시설 등 표시)

운영종목	운영장소	운영요일	운영시간	임대 현황	구분	인원
총 인원

다) 참여자 관리방안

○

○

○

라) 운영진 현황

구 분	성 명	소속 및 직위	연 락 처
			사무실	핸드폰	이메일
관리담당자
지도자
보조지도자
자원봉사

※ 단체 현황에 맞게 수정하여 기입 가능

마) 참가자현황(※ 비장애인 참가자가 있을 경우 별도 표기 할 것)

순	성명	주민등록번호 (생년월일)	성별	장애 유형	장애등급	연락처	주 소
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

5. 자체 평가계획(사업 수행 시 현장평가 계획)

○ 면접평가, 설문평가 등

○

6. 홍보계획

구 분	내 용	비 고
홍 보 물 (포스터, 초청장 등)
홍보매체 (신문, 언론 등)
홍보시설물 (애드벌룬, 현수막 등)
홈페이지활용 (배너, 게시판 등)

7. 기대효과

○ 사업효과 기술

○

○

8. 관련자료 : 활동사진, 홍보자료 등

9. 소요예산(안)

○ 총괄표

(단위 : 원)
합 계	교부금 (서울특별시장애인체육회)	자 부 담 (운영단체, 참가자 등)	기 타 (지원금 등)
	1,000,000		-

○ 산출내역

세목	금 액	세부산출내역			예산출처
합 계	1,000,000
홍보비		`ㅇ	=
운동용품		`ㅇ	=
임차비		`ㅇ	=

○ 용품 품의서

용 도	금액	수량	단 가	제품사양	제조사	비고
합계