2009년도 장애인축구 팀 및 선수등록 안내

□ 분과별 선수등록 제출서류 및 등록 절차

1. 시각장애 분과

① 선수등록 신청서(공통양식) - 1부

② 복지카드 사본 - 1부

2. 뇌성장애 분과

① 선수등록 신청서(공통양식) - 1부

② 등급분류카드(원본) - 1부(신규등록 선수만 해당, 기존선수는 제외)

3. 지적장애 분과

① 선수등록 신청서(공통양식) 1부

② 보호자/후견인 신청서 1부

③ 일반부: 복지카드사본 - 1부, 주민등록등본 - 1통

학생부: 복지카드사본 - 1부, 주민등록등본 - 1통, 생활기록부(재학증명서) - 1부

4. 청각장애 분과

① 선수등록 신청서(공통양식) - 1부

② 복지카드사본 - 1부

5. 등록절차: ①시․도 장애인축구협회 직인 득한 후→  ②시‧도 장애인체육회 직인 득한 후                          →  ③본 협회 승인

※ 시·도장애인축구협회가 없는 지역은 시·도장애인체육회로 제출하시기 바랍니다.

※ 복지카드에 해당 장애유형이 표기 되지 않은 선수는 복지카드 사본과 이를 증명할 수 있는             장애진단서를 함께 첨부하여 주시기 바랍니다.

2009 년도 등록신청서(팀)

종 목	축구			소속단체명		◯◯◯	소속시도		◯◯◯			소속구분
구 분	성 명		주민등록번호	신장 (cm)	체중 (kg)	스포츠등급		연락처 (자택, 핸드폰)	전년도 소 속		이적의경우 사 유	장애유형	비 고
	한 글	한 자
대표자	◯◯◯	◯◯◯	123456-1231467	100	100	◯◯		02)735-5851				시각/뇌성/청각/지적 중 택 1
감 독
코 치
주 무
선 수
위와 같이 귀회 선수 등록 규정에 의거 등록을 신청합니다. 2009 년 ◯ 월 ◯ 일 주소 (소속팀 주소 기입) 전화번호 ◯◯)◯◯◯-◯◯◯ 소속팀(단체장) ◯ ◯ ◯ (직인)				경유	시도장애인경기단체명					시도장애인체육회명
					(직인)					(직인)

※ 붙임 : 선수등록부(개인별 카드) 각 1부.

소속구분 작성 및 시도장애인경기단체명(직인)은 대한장애인축구협회 소속 지부 설립된 곳만 작성하여 주십시오.

대한장애인축구협회장 귀하

등록 선수 개인별 카드 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
종 목	축구	개인번호	공란으로 남겨두세요.	선수번호	공란으로 남겨두세요.		사진 반드시 첨부
스포츠 등급		한글명		주민등록번호
소속시도		한자명		생년월일	년 월 일
장애유형		영문명		혼 인	기혼․미혼
소속구분		성 별	남․여
현주소
본 적
전 화		핸드폰		e-mail
신 장	cm	체 중	kg	혈액형	형	시 력	/
소속단체		연락처		소속단체장
단체주소		지 도 자
학력	구분	초등학교(졸․중․재)	중학교(졸․중․재)	고등학교(졸․중․재)	대학교(졸․중․재)	대학원(졸․중․재)
기간	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .
전소속	기 간	소 속 명	소속시도	지도자 성명	이적동의 여 부	이적사유
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
상 벌 사 항	날 짜	내 역	날 짜	내 역
년 월 일		년 월 일
년 월 일		년 월 일
년 월 일		년 월 일
장애사유
타종목 등록예정)현황	종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )	종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )
종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )	종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )
위는 사실과 상위 없음 200 년 월 일 소속팀(단체)명 : 소속팀(단체)장 : (직인)	위의 사실을 확인함
(직인) 200 년 월 일 (시․도장애인경기단체 확인란)	(직인) 200 년 월 일 (시․도장애인체육회 확인란)	(직인) 200 년 월 일 (중앙장애인경기단체 확인란)

(앞면)

운동시작동기
특기 (주종목)			운동동료	성명	연락처
세부장애유형			사용장비
후원자			이전 운동종목
스포츠등급 변경 이력사항
스포츠등급	변경일자	변경사유				비고
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일

(뒷면)

(뒷면)

등록번호
보 호 자 / 후 견 인 신 청 서(지적장애)
※ 보호자 / 후견인
성 명					선수와의 관계						주민등록번호
현주소
전 화						핸드폰					e-mail
※ 지도자
성 명							주민등록번호
현주소
전 화						핸드폰					e-mail
장애인체육 진흥을 위한 목적의 유관단체와의 정보공유를 허용하며, 위와 같이 귀회 선수등록 규정에 의거 등록을 신청합니다. 200 년 월 일 신청자(선수): □ / 보호자 : □ / 지도자 : □ ※ 첨 부 : 복지카드 사본 1부, 주민등록등본 1부, 생활기록부(학교부) 1부
위의 사실을 확인함 200 년 월 일 확인자(소속단체장) : (직인)

* 반드시 신청자, 보호자, 지도자의 싸인이나 도장이 있어야 하며, 확인자(소속단체장)의 직인이 들어가야 합니다.