지적장애인축구 국가대표 선수 지원서

접수번호									사 진
성 명	한 글	홍 길 동			지원종목		축 구
	영 문	Hong Gil Dong			지원분야		대표 ⦁ 후보
	한 문
주민등록번호		-			연령		만 세	포지션	예) MF
신 장:		체 중:			축구화: 255 260 265 270 275 ( ) 운동화: 255 260 265 270 275 ( )
트레이닝복: 90 95 100 105 110 ( )					유니폼: 85 90 95 100 105 110 ( )
주 소 :
2009년 지적장애인축구 국가대표 추천서
❐ 추천사유
직 업				근무처		☎
확 인 자	예) 홍길동 축구단장			감 독		홍 길 동 (인)
본인은 귀 협회 축구국가대표 선수선발에 응시하고자 소정의 서류를 갖추어 제출 하며, 만일 기재사항 및 제출서류가 허위사실임이 판명되었을 때에는 귀 협회 규정 에 의거 정지 또는 무효로 하고 그 처분이 있는 날로부터 3년간 축구국가대표 선수 선발 응시자격이 제한되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2009년 월 일 지원자 성명 (인) 대한지적장애인스포츠협회장 귀하

선 수 경 력	기 간	비 고
예) 홍길동 고등학교 축구부	1988.03-1990.2
예) 홍길동 축구단
예) 홍길동 000협회
참 가 경 력	기 간	참 가	순 위
1. 국내대회
예) 전국장애인축구대회	2004. 5.17-19	0	3위
2. 국제대회	기 간	참 가	순 위
예) 2006년 독일월드컵대회	2006. 8.1-20	0	11위
예) 2007년 한⦁일 축구교류대회	2007. 8.1-04

대 한 지 적 장 애 인 스 포 츠 협 회