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제31회 전국장애인체육대회당구 서울특별시대표 선발전 참가신청서

LIMITATION, CHALLENGE, TRIUMPH

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주민등록주소

소속

휠체어사용

수동(   ), 전동(   )

장애유형

참가종목(1인 1종목 신청)

BIS	남	3구 개인전		BIW	남	3구 개인전
		4구 개인전				4구 개인전
	여	3구 개인전			여	3구 개인전
		4구 개인전				4구 개인전
BIS(Billiard Individual Stand)				BIW(Billiard Individual Wheelchair)

【※ 첨부서류 : 주민등록등본 1부, 복지카드사본 1부 첨부】

상기 본인은 위의 내용이 사실임을 확약하며

제31회 전국장애인체육대회『당구』서울특별시대표

선발전 참가신청서를 제출합니다.

2011년    월    일

신청인                   □

서울특별시장애인당구협회귀중