2009년도 등록신청서(팀)

종 목				소속단체명			소속시도					소속구분
구 분	성 명		주민등록번호	신장 (cm)	체중 (kg)	스포츠등급		연락처 (자택, 핸드폰)	전년도 소 속		이적의경우 사 유	장애유형	비 고
	한 글	한 자
대표자
감 독
코 치
주 무
선 수
위와 같이 귀회 선수 등록 규정에 의거 등록을 신청합니다. 년 월 일 주소 전화번호 소속팀(단체)장 □				경유	시도장애인경기단체명					시도장애인체육회명
					□					□

※ 붙임 : 선수등록부(개인별 카드) 각 1부.

대한장애인(단체명)              귀하

등록 선수 개인별 카드 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
종 목		개인번호		선수번호			사진
스포츠 등급		한글명		주민등록번호
소속시도		한자명		생년월일	년 월 일
장애유형		영문명		혼 인	기혼․미혼
소속구분		성 별	남․여
현주소
본 적
전 화		핸드폰		e-mail
신 장	cm	체 중	kg	혈액형	형	시 력	/
소속단체		연락처		소속단체장
단체주소		지 도 자
학력	구분	초등학교(졸․중․재)	중학교(졸․중․재)	고등학교(졸․중․재)	대학교(졸․중․재)	대학원(졸․중․재)
기간	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .	. . . ～ . . .
전소속	기 간	소 속 명	소속시도	지도자 성명	이적동의 여 부	이적사유
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
상 벌 사 항	날 짜	내 역	날 짜	내 역
년 월 일		년 월 일
년 월 일		년 월 일
년 월 일		년 월 일
장애사유
타종목 등록예정)현황	종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )	종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )
종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )	종목명 : 등록함 ( ) 등록예정( )
위는 사실과 상위 없음 200 년 월 일 소속팀(단체)명 : 소속팀(단체)장 : □	위의 사실을 확인함
□ 200 년 월 일 (시․도장애인경기단체 확인란)	□ 200 년 월 일 (시․도장애인체육회 확인란)	□ 200 년 월 일 (중앙장애인경기단체 확인란)

(앞면)

운동시작동기
특기 (주종목)			운동동료	성명	연락처
세부장애유형			사용장비
후원자			이전 운동종목
스포츠등급 변경 이력사항
스포츠등급	변경일자	변경사유				비고
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일

(뒷면)

(뒷면)