■ 자치구별 종목별 참가 신청서 - 신청접수용(SAMPLE)
참가신청서
참 가 권 역
선 수 구 분		학생부 / 성인부
임 원 구 분		임원 / 보호자 / 인솔자 / 자원봉사자 / 기타( )
성 명				주민등록번호
주민등록주소 (명확히 기재)				연 락 처
소속 및 직책				휠체어사용
장 애 유 형		① 지적발달장애	② 청각장애	등 급 분 류 (해당자)
		③ 시각장애	④ 지체장애 및 기타
		⑤ 뇌병변장애	⑥ 비장애
참 가 종 목	8일	① 정확히던지기 ③ 단체줄넘기 ⑤ 단체릴레이 ⑦ 역도 ⑨ 후크볼	② 줄다리기 ④ 전자다트 ⑥ 실내조정 ⑧ 투호 ⑩ 포환던지기	세 부 종 목 ※ 1인 1일 1종목만 기재
	9일	① 배드민턴 ③ 보치아	② 수영 ④ 탁구
특 이 사 항		※ 이동방법: 자차 / 대중교통 / 기타		티셔츠사이즈

※ 선수를 제외한 임원 및 보호자는 굵은선 안에만 기입하시고, 구분란의 직위를 반드시 표기할 것.

2011 서울특별시장애인생활체육대회

Seoul Sports Association for the Disabled

※ 해당 선수는 종목별 참가요강 숙지 후 세부종목 필히 기재

※ 특별이 제한은 없으나, 병력환자, 평소 거동이 불편한 고령자 등은 대회 안전상 부득이 경기 참가 및 참관을 제한 함

■ 대표인솔단체 본회 제출용: 붙임 - 2

(     )일차

[           ]종목 참가신청서

참 가 선 수 명 단

연번	구분	성명	성별	장애유형	세부종목	연락처	비고
1	임원
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