2011 서울특별시장애인스포츠지도자 연수 지원서

붙임 - 2

지원사항	이 름	한 글			주민등록번호			사진 (4×5cm) 이 규격에 맞게 하되 떨어지지 않게 붙일 것
		한 자			성 별	남 ㆍ 여
		영 문			핸드폰
	주 소	자 택
		직 장
	전화(자택)
	장애유무		유·무	장애유형		휠체어 사용유무	유·무	점자 시험 유무	유·무
학력사항	기 간				출신학교			출신학과
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
경력사항	경 력 기 간				소 속			내 용
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
본인은 2011년도 장애인스포츠지도자 연수교육에 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2011년 월 일 지 원 자 (인) 서울특별시장애인체육회장 귀하